Как получить бесплатную путевку на санаторно-курортное лечение по программе ОМС взрослому и ребенку

Процедура реабилитации в санатории по полису ОМС включает в себя комплекс медицинских мер по восстановлению работы организма человека. Длительность и интенсивность процедур зависит от состояния здоровья и сложности заболевания. Реабилитация проводится в несколько этапов.

Первый этап состоит из диагностики и определения общего состояния организма.

Второй этап предполагает составление программы реабилитации с учетом полученных результатов. Он включает в себя как лекарственную терапию, так и процедуры в виде:

  • лечебной физкультуры;
  • физиотерапии;
  • специальной диеты;
  • дополнительных способов, которые обеспечивает санаторий в зависимости от заболевания.

Завершающим этапом является анализ эффективности проведенных процедур и рекомендации для дальнейшего самостоятельного лечения.

Кому положены бесплатные путевки в санаторий

Граждане могут попасть в санаторий по программе ОМС на основании Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ. Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации № 328 от 29.12.2004 года определяет перечень льготников, имеющих право на бесплатную реабилитацию в санатории:

  • ветераны ВОВ;
  • граждане, пережившие блокаду Ленинграда;
  • инвалиды первой и второй групп;
  • чернобыльцы и ликвидаторы;
  • дети-инвалиды.
Приобрести путевку на льготных условиях могут офицеры запаса, при условии срока службы более двадцати лет, и отставники, имеющие достаточный срок службы. Военным пенсионерам выдается субсидия на санаторно-курортное лечение раз в год. Предоставляется также скидка 50% от стоимости за супругу, если они хотят взять ее с собой.

Бесплатные санаторные путевки имеют право приобрести граждане после некоторых заболеваний и операций на основании Постановления Москвы от июля 2010 года № 591:

  • операции на сердце и сосудах;
  • эндопротезирование, реплантация конечностей;
  • операции по удалению желчного пузыря;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • ортопедические и травматологические операции при болезнях позвоночника и суставов;
  • операции при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и панкреатите;
  • сахарный диабет;
  • нестабильная стенокардия;
  • беременные женщины с заболеваниями из групп риска.

Воспользоваться услугами санатория можно не чаще, чем 1 раз в 3 года.

Что необходимо для получения путевки

Дополнительная статья
Бесплатная медицинская помощь предоставляется всем гражданам РФ в рамках ОМС. Перечень услуг медпомощи закреплен в ФЗ 326-ФЗ от 29.11.2010 года (ст. 35, п. 6) и включает в себя первичную, неотложную и специализированную помощь. Полный перечень приведен в законе. Подробнее читайте здесь https://tvoipolis.online/5000-perechen-besplatnyh-meditsinskih-uslug-polozhennyh-po-polisu-oms

Граждане, которые хотят получить бесплатную путевку в санаторий, должны обратиться в поликлинику по месту жительства чтобы получить направление на плановую госпитализацию. После одобрения санаторного лечения необходимо будет согласовать дату заезда и в указанный день обратиться в регистратуру санатория. Решение о поступлении в отделение реабилитации выносит врачебная комиссия, в которую входят:

  • председатель комиссии – руководитель медицинского учреждения или один из его заместителей;
  • один или два заместителя руководителя медицинского учреждения;
  • секретарь комиссии – медицинский работник, который обеспечивает деятельность врачебной комиссии;
  • члены врачебной комиссии – врачи-специалисты из данного медицинского учреждения или других организаций.

Состав формирует руководитель медицинской организации. Все члены комиссии обязаны иметь среднее или высшее медицинское образование, в зависимости от должности. Решения врачебной комиссии основываются на законах Российской Федерации.

Комиссия рассматривает следующие документы перед решением об одобрении путевки в санаторий:

  • копия паспорта;
  • страховой полис;
  • направление;
  • заключение с диагнозом;
  • обследования ЭКГ, НС, ВИЧ, RW, HBs–АГ;
  • общие анализы мочи и крови;
  • флюорография, срок которой не более года;
  • справка от гинеколога для женщин или уролога для мужчин.

Врачебная комиссия рассматривает заявку пациента, анализируют противопоказания и принимают решение о необходимости реабилитации или ее отказе.

Противопоказания для лечения в санатории

Дополнительная статья
Список реабилитационных центров и санаториев перечислен на сайте ФСС РФ по этому адресу http://fss.ruТам же представлен порядок предоставления территориальными органами путевок для льготных категорий граждан.

Реабилитация в санатории может быть противопоказана при наличии у пациента следующих заболеваний:

  • тяжелое течение болезни или осложнение после операции;
  • срочность оперативного вмешательства;
  • венерические заболевания;
  • неспособность самому себя обслуживать и передвигаться;
  • анемия при показателе гемоглобина менее 100г/л;
  • онкология;
  • заболевания психики;
  • зависимость от алкоголя и наркотиков;
  • наличие патологии, угрожающей жизни человека;
  • бронхиальная астма 3 степени.

Кроме противопоказаний по здоровью для отказа для реабилитации в санатории могут послужить и другие причины. Санаторий может не иметь свободных мест на данный момент, в этом случае направление на санаторно курортное лечение должно быть реализовано позже. Вторая причина для отказа может быть в том, выбранный санаторий не работает по программе ОМС или не подходит для лечения конкретного диагноза. Решение этой ситуации может быть в выборе другого санатория после консультации со специалистами. Подать заявление повторно в любой из этих ситуаций возможно через три месяца.

Юрист ответит на вопросы в комментариях ниже
Scroll to Top