Как получить направление в медицинскую клинику для процедуры ЭКО по ОМС

Для женщин, которые не могут по каким-либо причинам зачать ребенка естественным путем, разработана медицинская процедура искусственного оплодотворения – ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Суть методики заключается в оплодотворении яйцеклетки в лабораторных условиях с последующей подсадкой ее в матку женщины. Проведение ЭКО, его порядок, правила, и выполняемые манипуляции утверждены на законодательном уровне в Приказе Минздрава РФ от 30.08.2012 года за N 107н (ред. от 11.06.2015 года).

Основные этапы ЭКО

Рассмотрим, можно ли сделать ЭКО по полису ОМС, и какие конкретно медицинские процедуры входят в программу страхования, с помощью сводной таблицы:

Этапы ЭКО Способ оплаты
обращение к гинекологу в государственную (муниципальную) женскую консультацию, либо в частную клинику для прохождения обследования — при обращении в женскую консультацию — по ОМС;
— в частную клинику – самостоятельная оплата
проведение курса лечения аналогично
постановка официального диагноза «бесплодие» аналогично
важно: частная клиника должна иметь гос. лицензию на проведение лечения по указанному профилю, в том числе – на постановку диагноза и оформлений документов установленного образца
направление на пациента на ЭКО по ОМС
проведение диагностических исследований по ОМС
выполнение комплекса манипуляций по ЭКО:
— стимуляция яичников;
— выполнение пункций;
— оплодотворение яйцеклетки;
— выращивание эмбриона;
— процедура ЭКО (трансплантация эмбриона);
— наблюдение за пациентом до наступления беременности
по ОМС.
Примечание: оплодотворение яйцеклетки может проводиться различными способами. Некоторые из них не входят в программу ОМС:
— методом ИКСИ (инъекционным введением сперматозоида);
— методом ИСД (донорской спермой).
Следовательно, оплодотворение данными методами выполняется за отдельную плату

Мед. учреждения, проводящие ЭКО по ОМС

Выполнение ЭКО по ОМС возможно в клиниках, входящих в перечень организаций, оказывающих медицинские услуги и, в том числе ЭКО, в рамках госгарантии. Это государственные и муниципальные лечебные учреждения и некоторые клиники иной формы собственности. Узнать информацию о клиниках ЭКО по ОМС, можно на официальном сайте здравоохранения конкретного региона. Там же можно найти общий список частных клиник, доступных по ОМС. Подробнее — здесь https://tvoipolis.online/5013-mozhno-li-obratitsya-v-chastnuyu-kliniku-po-polisu-oms

Алгоритм действий пациента

Важно!
Государство выделяет ограниченную сумму для компенсации процедуры ЭКО по мед полису. Получить квоту по ЭКО по ОМС возможно при соблюдении некоторых условий.

Пациенты, которые хотят зачать ребенка посредством ЭКО, должны предпринять ряд последовательных шагов:

  1. обратиться в мед. учреждение (женскую консультацию) с жалобой на отсутствие беременности;
  2. выполнить по направлению врача определенные обследования и пройти назначенный курс лечения;
  3. при отрицательном результате лечения – получить в мед. учреждении, где проводились обследование и терапия, выписной эпикриз, в котором, в том числе, будет рекомендовано выполнение ЭКО;
  4. далее пациентам нужно собрать пакет документов (об этом будет рассказано далее);
  5. отправить документы в специальный комитет, принимающий решение о возможности ЭКО. Эти документы, как правило, подает заведующая женской консультацией (или иного мед. учреждения, которое выдало выписной эпикриз);
  6. после того, как пациент получит направление на ЭКО по ОМС, он вправе самостоятельно выбрать клинику, в которой будет проводиться процедура из предложенного комитетом перечня. Если же пациенты желают обратиться на ЭКО в клинику, которой нет в указанном перечне, но она оказывает данную услугу по ОМС, то можно подать в комитет письменное заявление. К нему следует приложить гарантийное обязательство клиники о выполнении ЭКО по ОМС;
  7. как правило, в клиниках есть лист ожидания ЭКО по ОМС, в который необходимо записаться при личном обращении в выбранное учреждение

Образец заявления на ЭКО по ОМС можно скачать по ссылке ниже:
Заявление на проведение процедуры ЭКО за счет средств бюджета

О предоставлении квоты на ЭКО от государства — в видеосюжете:

Требования к кандидатам на ЭКО

Чтобы воспользоваться возможностью сделать ЭКО по полису ОМС, кандидат должен отвечать следующим требованиям:

  • быть гражданином РФ;
  • иметь полис ОМС;
  • быть бесплодным по официальному медицинскому заключению;
  • иметь заключение врача о проведенном лечении бесплодия и его отрицательном результате;
  • не иметь противопоказаний к беременности;
  • отсутствие совместных детей с данным партнером;
  • отсутствие алкогольной и (или) наркотической зависимости;
  • отсутствие психических заболеваний.

Выполнение всех перечисленных требований должно быть подтверждено документально.

Обратите внимание! Встать в электронную очередь на ЭКО по ОМС можно на официальном сайте здравоохранения выбранного региона. О том, как проверить очередь на ЭКО — читайте в этой статье https://tvoipolis.online/5270-kak-proverit-ochered-na-eko

Анализы, необходимые для ЭКО

Важная информация
Долгожданная беременность не всегда наступает с первой попытки ЭКО, поэтому законодательство не ограничивает количество процедур ЭКО. Однако, по медицинским показаниям, медики рекомендуют проходить процедуру не чаще 1-2- раза в год — именно столько времени нужно для восстановления женского организма. Подробнее о повторном ЭКО в этой статье

Перед проведением процедуры ЭКО, партнерам, желающим зачать ребенка с помощью ЭКО, необходимо по направлению лечащего врача пройти ряд диагностических процедур. Ниже перечислим список анализов для ЭКО по ОМС:

  • обоим партнерам:
    • исследования на уреаплазму, микоплазму, хламидии, герпес,
    • посев на аэробные и анаэробные микроорганизмы,
    • диагностика ВИЧ и гепатита
  • женщине:
    • общий и биохимический анализ крови,
    • определение показателей пролактина и других гормонов,
    • исследование влагалищного мазка,
    • УЗИ органов малого таза и молочных желез,
    • цитология соскоба с шейки матки,
    • ЭКГ,
    • флюорография
  • мужчине необходимо сделать спермограмму.

Помимо указанных методов диагностики, по показаниям может быть назначено проведение дополнительных исследований и консультаций узких специалистов.

Требуемые документы

Обратите внимание
Прежде чем обращаться в клиники, делающие ЭКО по ОМС, почитайте отзывы бывших пациентов.

Для проведения процедуры ЭКО необходимо собрать такие документы:

  • результаты проведенных медицинских обследований;
  • эпикриз из женской консультации (или иного мед. учреждения, где проводилось обследование);
  • гражданский паспорт;
  • СНИЛС;
  • полис ОМС;
  • письменное согласие на проверку и обработку личных данных.

Со всех документов нужно снять ксерокопии и предоставить их вместе с оригиналами.

Подведем итог: провести ЭКО по полису ОМС возможно. Если не все предварительные исследования доступны в рамках ОМС в конкретном мед.учреждении, то необходимо обратиться в свою страховую организацию и выяснить, где еще можно получить данную услугу по ОМС. Если же таковых вариантов нет, то страховая компания должна возместить пациенту сумму понесенных расходов. Этот вопрос нужно решить заранее, до выполнения платных процедур и предъявления требования по возмещению затрат.

Задавайте вопросы в комментариях к статье и получите консультацию специалиста
Scroll to Top